El método de primera elección en el tratamiento del sobrepeso o la obesidad es una dieta complementada con actividad física. Luego, si no se produce pérdida de peso, se utilizan otras opciones de tratamiento, incluidas opciones médicas y quirúrgicas.
Hoy en día, se ofrecen cientos de dietas a quienes adelgazan, pero solo unas pocas de ellas están reconocidas oficialmente. Está comprobado que no existe una dieta universal e ideal. Muchos tipos de nutrición tienen contraindicaciones e incluso pueden empeorar la afección. Por lo tanto, no es necesario que se apresure con cada nueva receta que promete una figura esbelta.
Características de elegir una dieta para la obesidad.
En el tratamiento de la obesidad, se debe abandonar inmediatamente la dieta con la ingesta calórica diaria prescrita. La nutrición debe ser individual, basada en la fase de obesidad, trastornos alimentarios, enfermedades concomitantes y otros factores importantes. Es muy importante tener en cuenta la presencia de diabetes, patología gastrointestinal, problemas de hematopoyesis y equilibrio vitamínico-mineral.
Por ejemplo, los pacientes diabéticos tienen absolutamente prohibido ayunar o, por el contrario, ingerir alimentos ricos en carbohidratos. Los pacientes con anemia no deben renunciar a la carne ni a los despojos. Los niños necesitan productos lácteos; eliminarlo del menú amenaza con interrumpir el crecimiento y desarrollo del sistema musculoesquelético.
Se elabora un plan de nutrición con una distribución de comidas (3-5) y una composición clara del menú. Llevar un diario de autocontrol le ayudará a controlar y modificar el menú, donde el paciente deberá anotar todos los alimentos que ingiere cada día en gramos.
Puntos importantes a la hora de elegir una dieta:
- Deben evitarse las restricciones calóricas severas y las deficiencias nutricionales. Una reducción repentina y significativa del contenido energético de la dieta, por ejemplo a la mitad del valor actual, producirá resultados impresionantes, pero no garantizará el éxito a largo plazo. El peso volverá al cabo de un año, si no antes.
- El menú no debe ser aburrido; se debe tener en cuenta el gusto del paciente. De lo contrario, el estrés aumentará la obesidad. La comida monótona es una causa común de fracaso dietético. El paciente siente hambre, está agobiado por las restricciones y "su alma exige" alivio. Después de comer alimentos dulces o grasos prohibidos y haber tenido un gran placer, es difícil parar. El cerebro recuerda inmediatamente lo mal que están las cosas sin "dulces".
- El paciente debe beber mucha agua. Es necesario dejar limonada, té dulce y alcohol.
Un elemento importante que limita el apetito es la fibra vegetal, que interviene en el mecanismo de ampliar el volumen de los alimentos en el estómago y retrasar su vaciado. Estos ingredientes también reducen la absorción de nutrientes del tracto digestivo y aceleran el tránsito intestinal. Por lo tanto, casi todas las dietas eficaces contienen frutas y verduras o aditivos que indican saciedad.
En casos difíciles, si no se puede controlar el apetito, el endocrinólogo le recetará medicamentos que afectan el centro de saciedad. Al tomar estas pastillas, el paciente no siente hambre. Pero es importante comprender que la ingesta de dichos medicamentos está limitada por efectos secundarios desagradables y algunas contraindicaciones.
Dieta restringida en calorías - dieta clásica
Las dietas que restringen las calorías suelen ser bajas en grasas. La dieta más popular es la clásica. Se utiliza desde hace más de 40 años y es recomendado por la mayoría de sociedades científicas, de ahí su nombre.
Según las estadísticas, una dieta de este tipo puede reducir el peso corporal en 10 kg en 6 meses o en un 10% después de 18 semanas, sin embargo, después de un año, cada 3 pacientes vuelven a su peso anterior, y después de 3 años, casi todos.
La esencia de la dieta clásica.
La dieta clásica es una dieta rica en carbohidratos con calorías correspondientes al grado de sobrepeso. El valor energético suele ser de 1200-1500 kcal/día. para mujeres y 1500-1800 kcal/día. para hombres. En relación a la dieta actual, se supone un déficit calórico de 500 kcal/día, limitándose la ingesta actual de grasas a 1/3. En esta dieta, alrededor del 60% de la energía proviene de los carbohidratos, alrededor del 25% de las grasas y el 15% de las proteínas.
Desventajas, efectos secundarios, efectos a largo plazo de la dieta clásica.
El problema es que una dieta rica en carbohidratos se combina empíricamente con un aumento de peso en el mecanismo de hiperglucemia posprandial y estimulación de la secreción de insulina, con la consiguiente acumulación de carbohidratos con la misma facilidad que la grasa. Además, las dietas estrictas reducen la termogénesis y aumentan la eficiencia energética del organismo, por lo que son ineficaces. Los efectos secundarios de las dietas estrictas son en gran medida psicológicos.
Una dieta baja en carbohidratos y alta en proteínas
Una dieta baja en carbohidratos y proteínas es una alternativa a una dieta con carbohidratos. Una dieta de este tipo es rica en proteínas y grasas y baja en carbohidratos (y, por tanto, en calorías). Esto conduce a una pérdida de peso, inicialmente dependiendo de la liberación del cuerpo de agua unida a glucógeno.
El efecto inicial de una dieta baja en carbohidratos es inmediato y tan impresionante que se convierte en una motivación adicional para los pacientes.
La esencia de una dieta proteica.
La dieta se basa en la cetosis, el resultado de la quema de grasa endógena, lo que provoca una disminución del apetito. El segundo factor es el menú monótono. Como resultado, disminuye la necesidad de insulina del cuerpo, disminuye la glucemia y, a veces, las concentraciones de lípidos.
Las proteínas de la dieta estimulan la liberación de glucagón, facilitando el equilibrio entre la insulinemia y la glucagonemia. La sensación de saciedad aumenta después de comer, y esto se debe al aumento de la proporción de proteínas y energía que se obtiene de los alimentos. Es importante comprender que una dieta rica en proteínas, sin embargo, no siempre significa una ingesta baja en calorías.
Desventajas, efectos secundarios, efectos a largo plazo de la dieta proteica.
Desafortunadamente, no hay suficientes investigaciones que respalden la eficacia y seguridad de las dietas ricas en proteínas. Y no contiene alimentos saludables: cereales, frutas, verduras. Por otro lado, el menú contiene muchos ingredientes con alto contenido en grasas (55-60%) y proteínas animales (25-30%).
Además, una dieta alta en proteínas suele estar asociada con pérdida de calcio y disminución de los niveles de vitaminas E, A, B. 1, B6, ácido fólico, magnesio, hierro y potasio. La falta de calcio, vitamina D y secreción secundaria de TSH altera la homeostasis del calcio celular, aumenta los niveles de calcio citosólico y esto puede estimular varias vías metabólicas desfavorables, incluida la síntesis de lípidos en el tejido adiposo.
Tampoco se conocen los efectos a largo plazo de dicha dieta en el organismo. El aumento observado en los niveles de ácido úrico y LDL y la ausencia de un aumento en HDL crea un riesgo para el desarrollo de aterosclerosis, aunque existe un efecto favorable sobre la concentración de triglicéridos. Además, reducir la proporción de fibra en la dieta provoca estreñimiento.
Al mismo tiempo, al comparar la eficacia de una dieta proteica (que contiene 25% de proteínas, 45% de carbohidratos) con una dieta de carbohidratos (12% de proteínas, 58% de carbohidratos), la ventaja de la primera es clara. Los estudios han demostrado una pérdida de masa grasa de hasta 8 kg frente a 4.
Una dieta modificada ahorradora de proteínas
Una dieta alta en proteínas y muy baja en calorías. <800 kcal/día, con un mínimo de lípidos y carbohidratos, es muy popular en muchas clínicas europeas.
Este menú contiene proteínas en una cantidad de 1, 2 g/kg de peso corporal para las mujeres y 1, 4 g/kg de peso corporal para los hombres. La dietoterapia se lleva a cabo durante un mes bajo estricta supervisión médica. Los pacientes también reciben vitaminas adicionales. En teoría, esta dieta te permite perder 90 g de grasa al día y reducir tu metabolismo basal entre un 10 y un 20%.
Una dieta modificada que ahorra proteínas afecta a elementos individuales de la patogénesis de la diabetes tipo 2:
- reducir la hiperglucemia endógena y la hiperinsulinemia;
- aumentar la oxidación de lípidos y la sensibilidad del tejido periférico a la insulina;
- Reduce la liberación de insulina hepática y la liberación de glucosa hepática.
La esencia de una dieta modificada ahorradora de proteínas
Esta elección dietética proporciona una cantidad suficiente de proteínas (aproximadamente 50 g/día), que protege el equilibrio de nitrógeno del metabolismo y las proteínas endógenas de la proteólisis. El bajo contenido de carbohidratos suprime la secreción de insulina y promueve la lipólisis. La diferencia energética entre el gasto energético y la ingesta calórica (al menos 650 kcal/día) se cubre mediante la quema endógena de lípidos.
Uno de los sustitutos de comidas más populares durante una dieta modificada para ahorrar proteínas es un batido de proteínas. Además de ser rico en proteínas, el producto también contiene otros nutrientes necesarios durante la dieta. Al perder peso, es necesario reducir la cantidad de calorías consumidas. Los batidos de proteínas ofrecen un contenido bajo en calorías, lo que te permite controlar tu ingesta de calorías y crear un déficit de calorías para alcanzar tu peso ideal. Un sobre contiene 39 kcal. El cóctel también contiene fibra, extracto de guaraná, semillas de chía, proteínas, extracto del fruto de baobab y todo un complejo vitamínico. Una porción de este cóctel puede reemplazar una comida y mantenerte lleno durante 3 a 4 horas.
Una disminución de la insulinemia y un aumento de la oxidación de grasas conducen a la producción de cuerpos cetónicos en el hígado, sustancias energéticas para los músculos y el cerebro, que limitan la gluconeogénesis a partir de sustratos proteicos y reducen el apetito.
Dieta baja en carbohidratos y alta en grasas
Este tipo de dieta ha ganado popularidad en los últimos años, aunque no es nada nuevo. La dieta Atkins, creada por un cardiólogo en 1973, es muy popular. El libro de R. Atkins sobre alimentación saludable ha vendido más de 10 millones de copias. En los países europeos se lee cuatro veces más que el resto de guías dietéticas.
La esencia de la dieta Atkins.
Esta es una dieta baja en carbohidratos, alta en proteínas y alta en grasas. Durante las dos primeras semanas, el contenido de carbohidratos se limita a 20 g/día y luego a 30 g/día. Una vez alcanzado el peso corporal deseado, el contenido de carbohidratos aumenta gradualmente.
Surgió una gran controversia entre los científicos sobre esta dieta debido a su alto contenido en grasas. Sin embargo, la cantidad de grasa que se oxida o almacena depende de la diferencia entre el requerimiento energético total y la oxidación de otros componentes de la dieta que se prefieren a los lípidos.
El alcohol se quema primero porque el cuerpo no puede almacenarlo y convertirlo en grasa requiere mucha energía. Esta situación es similar a los aminoácidos y proteínas que realizan funciones funcionales, y a los carbohidratos, cuyo almacenamiento en forma de glucógeno es limitado. La conversión de carbohidratos en grasas también requiere mucha energía. Por tanto, se puede suponer que su oxidación prácticamente corresponde al consumo.
Por otro lado, la posibilidad de acumulación de grasa (especialmente en el tejido adiposo) es prácticamente ilimitada, y la eficacia de este proceso es grande.
La dieta Atkins reduce las concentraciones plasmáticas de insulina, péptido C y especialmente proinsulina en condiciones alcalinas y después de la estimulación con glucagón, lo que puede resultar en efectos menos aterogénicos de lo que se pensaba anteriormente. También se observó que una disminución de la hipersecreción de insulina iba acompañada de un aumento de la sensibilidad a la insulina. Por tanto, esta dieta permite conseguir el efecto de las propiedades de intervención terapéutica etiopatogenética en la diabetes mellitus tipo 2.
La probabilidad científicamente comprobada de perder peso manteniendo la dieta es del 10% después de 6 meses. No se han identificado consecuencias graves.
Otras dietas
- Alimentación alterna.Consiste en ingerir un tipo de alimento o abstenerse por completo de comer en determinados días. La eficacia de este tipo de dieta es baja, principalmente debido al rápido abandono. Es difícil para el paciente no comer nada, y es aún más difícil comer un solo producto, por ejemplo, arroz hervido sin sal, azúcar ni aceite.
- Dieta baja en grasas.La composición de la dieta implica la eliminación de todas las carnes y productos lácteos, aceites vegetales, pescado y, en general, todos los productos que contengan algún tipo de grasa. La adherencia prolongada a una dieta de este tipo provoca anemia, debilidad musculoesquelética y mala salud.
- Hambruna. Una dieta implica abstenerse completamente de comer durante un período de tiempo determinado. Este no es un método recomendado para perder peso, por mucho que dure. El ayuno es especialmente peligroso para los diabéticos, las personas propensas a la depresión, los pacientes que carecen de vitaminas y microelementos y toman medicamentos fuertes.
En todo momento han sido y serán populares las dietas curanderas, generalmente basadas en las supuestamente extraordinarias propiedades de pérdida de peso de ciertos alimentos, a menudo frutas. Por ejemplo, la dieta de la manzana requiere comer solo manzanas, la dieta de la uva - uvas, la dieta del plátano - plátanos. Este tipo de dietas son ineficaces o peligrosas. Por ejemplo, una dieta a base de uvas y plátanos garantiza un aumento del azúcar en la sangre, lo que empeora la diabetes.
¿Qué dieta es mejor?
No puedes elegir tu propia dieta. La mejor opción es contactar a un endocrinólogo, quien elegirá el tipo de nutrición adecuado en función de los resultados del examen.
Actividad física excesiva para el sobrepeso y la obesidad
Se sobreestima la importancia de la actividad física en el proceso de adelgazamiento. Juzgue usted mismo: perder 1 kg de peso requiere mucho esfuerzo, por ejemplo, 250 km a pie. Y para la mayoría de los pacientes, dicha carga simplemente está prohibida debido a una patología concomitante. En otras palabras, cuando planee perder peso, debe comprender que la educación física por sí sola como método de tratamiento no le dará los resultados que desea.
Pero esto no significa que haya que dejar de realizar actividad física. La actividad física es importante para frenar el aumento de peso y evitar que vuelva a subir de peso. Además, al perder kilos de más, es importante fortalecer la estructura muscular, para que la piel no se hunda ni se hunda.
La actividad física tiene un efecto beneficioso en todo el cuerpo; esto se aplica a las personas delgadas y con sobrepeso.
Gimnasia:
- Mantiene la masa muscular durante la pérdida de peso al inhibir el catabolismo de las proteínas musculares;
- Reduce la resistencia a la insulina, mejora el metabolismo de los carbohidratos y lípidos;
- Normaliza la presión arterial.
Con deportes activos e incluso una simple caminata, mejora su estado de ánimo, mejora la circulación sanguínea y el intercambio de aire en los tejidos. Por tanto, la educación física con cargas medidas siempre será una parte importante del complejo tratamiento del sobrepeso y la obesidad.